Нейрохирурги Первой горбольницы Архангельска освоили новые виды операций на нервах

В операционной нейрохирургов Первой городской клинической больницы им. Е.Е. Волосевич, оснащенной нейронавигатором, микроскопом, нейроэндоскопом и другим современными хирургическим оборудованием, ежедневно выполняются самые разнообразные операции  - от классических, до самых современных, эндоскопических и высокотехнологичных. Нейрохирурги, не останавливаясь на достигнутом, осваивают все новые и новые виды хирургического лечения. Одна из таких хирургических манипуляций – эндоскопическая операция на нервах.

- Эндоскопические методики ревизии и декомпрессии нервов мы выполняем уже около года при нейропатиях периферических нервов различного генеза, начиная от уровня лучезапястного, локтевого суставов  до уровня средней трети плеча - рассказывает нейрохирург Владимир Алексеенко.

Сначала стали оперировать срединный нерв у диализных пациентов с синдромом карпального канала. Почти все, кто получает заместительную почечную терапию на протяжении долгого времени, страдают из-за этого. Специфика их основного заболевания такова, что из организма в недостаточном количестве выводится белок амилоид, он скапливается в туннеле, сформированном костями запястья и поперечной связкой.  Связка со временем разрастается и сдавливает нерв. Как следствие - нарушается кровоснабжение, у человека немеют пальцы и ладони, все это сопровождается чувством покалывания и боли. Требуется операция и зачастую на обеих руках.

Мы и прежде оперировали таких больных, но по другой методике, через 4-х сантиметровый разрез на ладони. С приобретением эндоскопа появилась возможность освобождать нерв через сантиметровый надрез на складке. Рубец после такой операции совсем не видно. Человеку больше не приходится просыпаться по ночам от сильной боли в ладонях, у него восстанавливается мелкая моторика.

Следующим этапом стала операция на локтевом нерве. Поверхностное расположение локтевого нерва в области локтевого сустава делает его уязвимым при сдавливании.

Обычно этим заболеванием страдают люди трудоспособного возраста, зачастую компьютерщики, проводящие много времени за неудобным столом (это так называемая «травма положения»). Большой пласт нуждающихся в нашем лечении - люди с «позиционной травмой». Уснул человек в алкогольном отравлении на полу и проспал так больше 6 часов. В месте длительного сдавливания развивается мышечная атрофия. Про таких еще говорят «руку отоспал». В этих случаях эндоскопическая операция очень хороша, через сантиметровый надрез мы проводим электроды и электростимуляцией возвращаем нерв к жизни.

Когда мы выполнили первую эндоскопическую операцию ее преимущества стали сразу очевидны. При классической методике переноса локтевого нерва разрез составляет 10 сантиметров, а при малоинвазивном доступе разрез маленький, не более 2 сантиметров, выполняется с местным обескровливанием. Не так сильно выражен послеоперационный отек, из-за того что повреждено меньше мягких тканей. Уменьшается риск инфицирования раны, отпадает необходимость в длительной антибиотикотерапии. Ну и самое, пожалуй, приятное для пациента - это сокращение сроков госпитализации, так называемая «хирургия одного дня» с непродолжительным периодом послеоперационной реабилитации и ранней активизацией функций руки.

По статистике в России таких операций проводится значительно меньше, чем в зарубежных странах. И не потому, что у нас мало нуждающихся, а потому что в России далеко не все больницы оснащены эндоскопами и микроскопами. К счастью, в нашей операционной сейчас имеется все необходимое, чтобы оказать качественную медицинскую помощь в лечении такого недуга, как нейропатия.

Наталья Жукова
фото с сайта: www.1gkb.ru